کم‌شنوایی مختلط (Mixed Hearing Loss)​​​​​​​​​​​​​​

کم‌شنوایی مختلط چیست؟

کم‌شنوایی مختلط به نوعی از کم‌شنوایی گفته می‌شود که ترکیبی از کم‌شنوایی حسی عصبی و کم‌شنوایی انتقالی است. به عبارت دیگر، در این نوع کم‌شنوایی، مشکلاتی هم در گوش داخلی (حلزون) و عصب شنوایی و هم در گوش خارجی یا میانی وجود دارد که مانع از انتقال صحیح صدا می‌شود. این نوع کم‌شنوایی معمولاً پیچیده‌تر از سایر انواع کم‌شنوایی است و نیاز به درمان‌های ترکیبی دارد.

علل کم‌شنوایی مختلط​​​​​​​

کم‌شنوایی مختلط می‌تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود، که در اینجا به بررسی برخی از مهم‌ترین علل آن می‌پردازیم:

1. ترکیب بیماری‌ها یا آسیب‌ها
ترکیب مشکلات شنوایی در گوش داخلی و میانی به دلیل بیماری‌ها یا آسیب‌ها.
برای مثال، فردی که به دلیل عفونت‌های گوش میانی کم‌شنوایی انتقالی داشته و سپس به مشکلات حسی عصبی دچار شود، ممکن است دچار کم‌شنوایی مختلط شود.

2. آسیب به گوش میانی و گوش داخلی
آسیب به گوش میانی (مثلاً پارگی پرده گوش) و هم‌زمان آسیب به گوش داخلی (مثلاً ناشی از صداهای بلند یا مصرف داروهای شیمیایی).
این نوع آسیب‌ها باعث می‌شود که شنوایی هم در مسیر انتقال صدا و هم در پردازش صدا در گوش داخلی مختل شود.

3. عوامل ژنتیکی و ارثی
برخی افراد ممکن است به دلایل ژنتیکی دچار کم‌شنوایی انتقالی و حسی عصبی شوند که به‌طور همزمان در آن‌ها بروز کند.

4. عفونت‌ها
عفونت‌هایی مانند مننژیت یا آنفلوآنزا می‌توانند به طور همزمان باعث آسیب به گوش میانی و گوش داخلی شوند و به کم‌شنوایی مختلط منجر شوند.
​​​​​​​
5. آسیب‌های ضربه‌ای یا جراحی
ضربات شدید به سر یا جراحی‌های گوش می‌تواند موجب آسیب به گوش میانی و گوش داخلی شده و کم‌شنوایی مختلط ایجاد کند.​​​​​​​​​​​​​​

علائم کم‌شنوایی مختلط​​​​​​​

افرادی که دچار کم‌شنوایی مختلط هستند، معمولاً علائم زیر را تجربه می‌کنند:
1. کاهش شنوایی به‌ویژه در فرکانس‌های پایین و بالا.
2. مشکل در شنیدن گفت‌وگوها، به ویژه در محیط‌های شلوغ.
3. احساس گرفتگی یا فشار در گوش.
4. در برخی موارد، وزوز گوش (Tinnitus) می‌تواند به‌طور همزمان وجود داشته باشد.
5. فرد ممکن است صدای خود را بلندتر از معمول بشنود یا به سختی صداهای مختلف را از هم تفکیک کند.​​​​​​​

تشخیص کم‌شنوایی مختلط​​​​​​​

تشخیص دقیق کم‌شنوایی مختلط معمولاً توسط شنوایی‌شناس یا پزشک گوش و حلق و بینی انجام می‌شود. فرآیند تشخیص معمولاً شامل آزمایش‌های مختلف است:
1. ادیومتری (Audiometry): این آزمایش برای اندازه‌گیری توانایی فرد در شنیدن صداها در فرکانس‌های مختلف انجام می‌شود. در این نوع کم‌شنوایی، معمولاً اختلال در هر دو مسیر استخوانی و هوایی دیده می‌شود.
2. تمپانومتری (Tympanometry): این آزمایش به بررسی وضعیت گوش میانی و پرده گوش می‌پردازد و می‌تواند در تشخیص مشکلات گوش میانی مفید باشد.
3. آزمایش‌های تصویربرداری: در صورت نیاز، مانند CT Scan یا MRI برای بررسی مشکلات ساختاری در گوش میانی و داخلی.
4. تست‌های تخصصی دیگر: مانند تست‌های اندازه‌گیری شنوایی در محیط‌های مختلف برای ارزیابی عملکرد گوش داخلی و میانی به‌طور همزمان.​​​​​​​

درمان کم‌شنوایی مختلط​​​​​​​

درمان کم‌شنوایی مختلط بستگی به علت اصلی مشکل دارد و معمولاً شامل ترکیب درمان‌های مختلف می‌شود:
1. درمان مشکلات گوش میانی (انتقالی)
آنتی‌بیوتیک‌ها برای درمان عفونت‌های گوش میانی.
جراحی پرده گوش در صورت پارگی یا آسیب.
عمل جراحی برای ترمیم استخوانچه‌ها (Ossiculoplasty) در صورت آسیب به استخوانچه‌های گوش میانی.
2. درمان مشکلات گوش داخلی (حسی عصبی)
استفاده از سمعک‌ها برای تقویت صداها و جبران کم‌شنوایی.
در برخی موارد، استفاده از کاشت حلزون گوش (Cochlear Implant) برای افرادی که دچار کم‌شنوایی شدید و دائمی در گوش داخلی هستند.
3. پشتیبانی و توانبخشی شنوایی
توانبخشی شنوایی شامل آموزش استفاده از سمعک‌ها، تقویت مهارت‌های شنوایی و مدیریت مشکلات شنوایی در زندگی روزمره.
درمان وزوز گوش (Tinnitus) با استفاده از تکنیک‌های آرام‌سازی و مشاوره.​​​​​​​

پیش‌آگهی و نتیجه درمان​​​​​​​​​​​​​​

پیش‌آگهی کم‌شنوایی مختلط بستگی به علت‌های آن و زمان شروع درمان دارد. بسیاری از موارد این نوع کم‌شنوایی قابل درمان هستند و به کمک سمعک‌ها، جراحی‌های ترمیمی و توانبخشی شنوایی می‌توان به‌طور مؤثری شنوایی فرد را بهبود بخشید.
در صورت تشخیص به موقع و درمان مناسب، فرد می‌تواند به زندگی عادی و ارتباطات اجتماعی خود ادامه دهد.​​​​​​​​​​​​​​

نتیجه‌گیری​​​​​​​

کم‌شنوایی مختلط نوعی از اختلال شنوایی است که هم مشکلات در گوش میانی (انتقالی) و هم در گوش داخلی (حسی عصبی) را شامل می‌شود. این نوع کم‌شنوایی معمولاً پیچیده‌تر از سایر انواع کم‌شنوایی است و نیاز به درمان‌های ترکیبی دارد. با تشخیص زودهنگام و استفاده از درمان‌های مناسب، می‌توان شنوایی فرد را بهبود بخشید و کیفیت زندگی او را ارتقا داد.​​​​​​​